Статины список препаратов часто назначаемых медикаментов — какие лекарства относятся к статинам

12.07.2020
  • при гипертонии;
  • ишемической болезни сердца;
  • коронарном синдроме;
  • неэффективности диетотерапии (если спустя 3-4 месяца с момента коррекции питания не происходит улучшения состояния здоровья);
  • при высоких рисках развития атеросклероза.

Препараты статины

Вот уже на протяжении нескольких десятилетий для лечения повышенного холестерина и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний используются статины. Препараты, список которых включает в себя медикаменты нескольких поколений, помогают значительно улучшить состояние здоровья больных, предотвратить риск развития инфарктов и инсультов, нормализовать содержание липопротеинов различной плотности в крови. Однако, несмотря на положительные свойства, лекарства вызывают у пациентов горячие дискуссии с врачами. Некоторые утверждают, что побочные свойства перекрывают пользу, а другие успешно используют медикаменты, ведя при этом обычный образ жизни. Насколько эффективны лекарственные средства, снижающие холестерин в крови? Какие препараты относятся к статинам? Как правильно их употреблять?

Краткий экскурс в историю и назначение препаратов

какие лекарства относятся к статинамСтатины для снижения холестерина были открыты ещё в 1970 годах. На тот момент приходился пик заболеваемости атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Японские учёные решили проблемы многих пациентов, у которых до открытия статинов врачи старались купировать некоторые симптомы заболеваний.

При первых исследованиях новых медикаментов было выявлено, что они способны уменьшить содержание общего холестерина в крови, снизить уровень липопротеинов низкой плотности, которые оседают на стенках сосудов, закупоривая их. Некоторые таблетки благотворно сказывались на вязкости крови, предотвращая вероятность тромбообразования. Длительное употребление медикаментов у большинства больных способствовало препятствию роста атеросклеротических бляшек, уменьшало их воспалённость.

Даже новые поколения статинов рекомендуется употреблять на протяжении длительного времени. Только так можно добиться стойкой ремиссии, значительно улучшить качество жизни больного.

На данный момент статины от холестерина принято подразделять на 4 поколения. Первые медикаменты имели множество побочных действий, показывали недостаточную эффективность в процессе лечения. Сегодняшние лекарства отличаются безопасностью, позволяют устранять не только симптомы, но и причины возникновения заболевания. Если приводить в пример точные названия препаратов, то необходимо упомянуть следующий список.

Список препаратов:

  1. Лекарства первого поколения. К этой группе относятся симвастатины, правастатины и ловастатины. В аптечной сети до сих пор можно встретить лекарственные средства этой группы под торговыми названиями Липостат, Зокор, Ловакор, Симгал и другие. Положительная динамика при лечении данными медикаментами наблюдается уже в течение первых 1,5-2 недель.
  2. Препараты второго поколения. Флувастатины стали следующей разработкой фармацевтов. Этот компонент входит в состав таких лекарств от атеросклероза, как Лескол и Лескол форте. Принимают медикаменты этой группы не только для снижения уровня холестерина, но и в качестве профилактики серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Медикаменты третьего поколения. В данную группу входят препараты на основе аторвастатина и церивастатина. Назначаются лекарственные средства в том случае, когда специальная диета, физические упражнения и снижение массы тела не вызывает положительной динамики у больного. Первые результаты приёма таблеток третьего поколения можно наблюдать уже через 2 недели с момента начала лечения.
  4. Лекарства четвёртого поколения. Лекарство от повышенного холестерина четвёртого поколения считается наиболее эффективным и безопасным для пациентов. В основу всех медикаментов этой группы входит розувастатин или питавастатин. Помимо нормализации уровня общего холестерина и соотношения липопротеинов различной плотности, медикаменты значительно снижают риск возникновения ишемической болезни сердца.

Вне зависимости от стадии атеросклероза, неприятных симптомов и других факторов, использовать статины самостоятельно запрещено. Разновидность препаратов и допустимую дозировку должен устанавливать лечащий врач после сбора анамнеза и постановки точного диагноза.

Показания и противопоказания к применению

какие лекарства относятся к статинамУ каждого больного, которому назначили статины, должны быть весомые показания к применению. Помимо повышенного холестерина и атеросклероза, эти лекарства выписывают в следующих случаях:

Нередко медикаментозные средства, снижающие холестериновые показатели, назначаются больным пожилого возраста в качестве профилактики. Длительный приём лекарств последнего поколения помогает предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, улучшить состояние кровеносных сосудов, повысить их эластичность и упругость.

Однако, несмотря на положительные результаты от использования статинов, необходимо помнить и о противопоказаниях. Например, лекарственные средства нельзя употреблять при почечной недостаточности и серьёзных патологиях печени. Лицам до 18 лет, а также беременным и кормящим от медикаментов этой группы тоже придётся отказаться. Больным, которым был поставлен диагноз «сахарный диабет», к выбору статинов придётся отнестись максимально внимательно. Практически все препараты от повышенного холестерина отражаются на показателях глюкозы в крови. Исключением является питавастатин.

Особенности приёма и стоимость медикаментов

какие лекарства относятся к статинамМногие пациенты жалуются на побочные эффекты во время лечения статинами и, в конце концов, отказываются от медикаментозной терапии. А зря! Ведь неприятные последствия препараты показывают лишь при передозировке или неправильно выбранном типе лекарственного средства. Лучше всего принимать лекарство от повышенного холестерина за несколько часов до сна, запивая таблетки достаточным количеством воды. При любых изменениях состояния здоровья необходимо уведомлять лечащего врача.

Если говорить о частых побочных эффектах, то больные в основном жалуются на головные боли, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания, слабость и сонливость, аллергические реакции. В некоторых случаях после приёма медикаментов пациентов может беспокоить тошнота, диарея, боли в области желудка. Препараты первых поколений зачастую провоцируют развитие миопатии (мышечной слабости).

Статины не рекомендуется запивать грейпфрутовым соком – он способен блокировать расщепление медикаментов в организме.

В заключение хотелось бы упомянуть о стоимости лекарственных препаратов. На данный момент ценовой диапазон медикаментов от повышенного холестерина достаточно широк. За одну упаковку статинов больным придётся отдать от 200 до 2 тыс. рублей (в зависимости от фирмы-изготовителя, поколения препарата, торгового названия и дозировки активного вещества). Однако, экономить в этом плане врачи не рекомендуют. Ведь от назначенного лекарства зависит не только состояние здоровья больного, но и его жизнь.

Источник: http://medkrovi.ru/preparaty-statiny.html

Статины – лекарства для снижения холестерина

какие лекарства относятся к статинамОдними из наиболее изученных препаратов, которые снижают уровень холестерина в крови, являются статины. Благодаря этим лекарствам радикально изменился подход в профилактике атеросклероза. Какие препараты относятся к статинам? Одними из первых лекарственных средств, которые появились на рынке, являются Овастатин, Симвастатин, Правастатин. Эти препараты являются производными грибков и относятся к естественным статинам. В дальнейшем начали появляться синтетические лекарства.

Классификация и влияние на организм

Выделяют несколько видов статинов:

  1. Естественные (Ловастатин).
  2. Полусинтетические (Правастатин, Симвастатин).
  3. Синтетические (Флувастатин, Лескол, Липитор, Аторвастатин, Розувастатин).

Печень является главным органом выведения, через почки выводится Правастатин. Какие статины лучше принимать, решает врач, так как каждый препарат обладает различным эффектом (слабовыраженный, умеренный, выраженный).

К эффектам препаратов относятся:

Интересно! Статины являются профилактическим средством ЖКБ, болезни Альцгеймера и остеопороза, снижают риск возникновения онкологических заболеваний.

Принципы использования

К основным показаниям статинов относятся:

Как долго принимать статины, зависит от заболевания и цели назначения. Обычно их назначают длительными курсами, однако дозы назначают минимально эффективные. В какое время принимать статины, зависит от препарата и его действия:

  1. Ловастатин назначают утром и вечером во время еды;
  2. Симвастатин пьют вечером;
  3. Правастатин и Флювастатин – на ночь;
  4. Аторвастатин и Розувастатин – в любое время.

какие лекарства относятся к статинамКоррекцию дозировки препарата проводят через месяц после проведения обследований. Такой вопрос, при каком холестерине следует принимать статины врачи могут и не рассматривать, если у пациента есть риск инсульта или инфаркта. Если уровень общего холестерина в крови ниже 140 мг/дл дозировку препаратов снижают. Поэтому как принимать статины от холестерина должен рассказать врач.

Больным не назначают лечение препаратами с семейной гиперхолестеринемией, так как принимать статины в этой ситуации нецелесообразно. В исключительных случаях назначают Аторвастатин, у которого одна из самых высоких эффективностей.

Побочные действия статинов

Вредны ли статины при длительном применении? Некоторые препараты вызывают побочные действия:

  1. Симвастатин: проблемы с ЖКТ, панкреатит, повышение трансаминаз, желтуха, гепатит, головная, суставная и мышечная боль, расстройства чувствительности, судороги, головокружение, нейропатия, аллергические реакции, анемия, тромбоцитопения, астения.
  2. Аторвастатин (Липитор, Липримар): проблемы с пищеварением, воспаление поджелудочной железы и печени, желтуха, головная боль, бессонница, нарушение чувствительности, судороги, зуд, периферическая нейропатия, ангионевротический отек, синдром Лайелла, заболевания костно-мышечной системы, почек, импотенция, тромбоцитопения, алопеция, гипогликемия, астения.
  3. Ловастатин: проблемы с пищеварением, сухость во рту, проблемы с печенью и поджелудочной, повышение трансаминаз, нарушение чувствительности, головная боль, бессонница, атрофия зрительного нерва, психические расстройства, синдром Лаейлла, заболевания костей и мышц, анемия, боли в груди, астения.
  4. Правастатин: нарушение функции и заболевания ЖКТ, цирроз, головная боль, бессонница, нарушение чувствительности, забывчивость, судороги, головокружение, дрожание, тревога, депрессия, аллергические реакции, мышечные и суставные боли, почечные боли, импотенция, гинекомастия, алопеция, инфекции верхних дыхательных путей, катаракта.
  5. Флювастатин: проблемы с пищеварением, гепатит, головная боль, нарушение сна, нарушение чувствительности, головокружение, ангионевротический отек, боли в мышцах и суставах, тромбоцитопения, инфекции дыхательных путей.
  6. Розувастатин, Питавастатин: тошнота, боли в животе, запор, повышение трансаминаз, головная боль, аллергические реакции, нарушение функции почек, белок в моче, астения.

Эти побочные эффекты индивидуальны, поэтому невозможно определить и точно сказать какой статин самый безопасный. С осторожностью назначают препараты, если человек принимают иммунодепрессанты, флуконазол, эритромицин, непрямые антикоагулянты.

Источник: http://golmozg.ru/farmacevtika/statiny-ot-holesterina.html

Название препаратов статинов последнего поколения: подробно

Неконтролируемый уровень холестерина в организме увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения концентрации жироподобных веществ в крови применяют лекарственные гиполипидемические средства. При гиперхолестеринемии полезно знать название препаратов статинов последнего поколения.

Все лекарства этой группы имеют высокую стоимость. Список можно обсудить с лечащим врачом, он же по возможности сможет назначить препарат по более демократичной цене.

какие лекарства относятся к статинам

Особенность статинов 4 поколения

Какие препараты относятся к статинам четвертого поколения? Статины последнего поколения были разработаны в Японии. С 2003 года препараты реализуются на фармакологическом рынке. Основным действующем веществом лекарств является розувастин.

Главная отличительная особенность — минимальный метаболический распад вещества в печени в отличии от лекарств более ранних поколений. По факту, в не преобразованном виде, около девяносто процентов розувастина выводится через кишечник и пять процентов почками.

Список названий препаратов статинов последнего поколения

какие лекарства относятся к статинам

1. Розувастатин-СЗ (Россия) . Недорогое лекарство входящее в перечень препаратов статинов отечественного производства. Подавляет выработку фермента в печени, что нарушает синтезирование «плохого» холестерина, в следствии чего, уменьшается его сывороточное количество.

Нормализует липидный баланс в крови. Снижает риск возникновения коронарного тромбоза, инфаркта.

2. Тевастор (Израиль) . Самое популярное название препарата статина 4 поколения зарубежного производства по причине сравнительно невысокой стоимости. Применяется при раннем атеросклерозе и в случаях наследственной холестеринемии характеризующейся превышением нормы липопротеинов в крови.

Снижает уровень «плохого» холестерина повышающегося под воздействием генетических и внешних (лишний вес, нарушение питания, негативный эффект от некоторых лекарственных препаратов и т.д.) факторов.

Дозировку медикамента врач назначает индивидуально. Терапия, как правило, начинается с приема лекарства в небольшой дозировке с тенденцией к постепенному увеличению.

3. Роксера . Одно из известных названий препаратов статинов производства Словении. Назначается при болезнях артерий сопровождающихся нарушением липидного и белкового обмена, что приводит к накоплению холестерина в сосудах.

Помогает при гиперхолестеринемии врожденного характера или возникшей под влиянием факторов внешней среды.

Применяется в качестве профилактических мер при сердечно-сосудистых болезнях и снижения риска возможных осложнений. Лечебный эффект, как правило, наступает через три недели при систематическом приеме препарата.

4. Розукард (Чехия) . Эффективный препарат статин для снижения холестерина в крови. Особенностью в является заметный терапевтический эффект в течении семи дней. Действие его постепенно нарастает и достигает своего максимального значения через месяц с начала регулярного приема медикамента.

Назначается для снижения риска развития кровоизлияния и инфаркта мозга, нарушении проходимости артерий, при стойком повышенном давлении.

5. Мертенил (Венгрия) . Гиполипидемическое средство, препарат статин от холестерина. Эффективен при лечении атеросклероза и раннем развитии ишемической болезни сердца наследственного характера, развившихся в результате генетического поражения рецепторов к ЛНП.

Мертенил может быть назначен, как дополнительное средство при диетических программах по снижению веса, а также в случаях, когда иные не лекарственные методы: физические тренировки, диетическое питание являются неэффективными.

Явные признаки улучшения состояния больного наблюдаются через неделю приема медикамента и нарастают в течении трех последующих недель.

6. Акорта (Россия) . Относится к новому поколению препаратов статинов. Тормозит развитие атеросклероза. Назначается при превышении в плазме крови: общего холестерина, высокой концентрации липопротеидов низкой плотности. Основная концентрация активного вещества локализуется в печени.

7. Розулип (Венгрия) . Эффективный препарат статин для снижения холестерина назначается в случаях повышения риска возникновения ишемической болезни сердца женщинам от 60 лет, мужчинам от 50.

Помогает при наследственной или смешанной гиперхолестеринемии вне зависимости от наличия или отсутствия гипертриглицеридемии.

Используется в качестве дополнительного средства при диете, когда традиционный подход по коррекции веса оказывается неэффективным.

Все препараты имеют противопоказания. Дозировка и схема лечения определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания.

Источник: http://4plusa.ru/nazvanie-preparatov-statinov-poslednego-pokoleniya

Ответы на любые вопросы

Атеросклероз, инфаркт миокарда и ОНМК часто становятся причиной смерти человека. И долгое время врачи считали, что эти болезни трудно вылечить и нельзя предотвратить. А виновником их был повышенный уровень холестерина. Проводилось множество попыток взять под контроль холестерин и 60 лет назад ученые все же сумели найти вещества, которые способны это сделать, получившие название «статины». Что это такое, польза и вред этих инновационных препаратов изучались постепенно, сопровождаясь множеством открытий и усовершенствований.

какие лекарства относятся к статинам

Что такое статины?

Статины понижают холестерин в крови, таково их действие. Холестерин это соединение в виде природного липофильного спирта. Холестерин – это один из строительных компонентов клеток, он участвует в процессах обмена и помогает вырабатывать желчную кислоту. Образуется холестерин в печени, и только малая доля, около 30%, поступает в готовом виде из пищи.

Только ЛПНП в отличие от ЛПВП при большом количестве может соединяться и образовывать холестериновые бляшки, которые наносят вред организму и служат причиной многих заболеваний. Статины призваны уменьшать количество именно ЛПНП и повышать уровень ЛПВП.

какие лекарства относятся к статинам

Показания к применению

В каких случаях прием статинов является необходимостью?
Когда имеются ряд заболеваний:

какие лекарства относятся к статинам

В данном ролике доктор Маргарита Морозова расскажет, нужно ли принимать статины, если у вас не слишком высокий холестерин:

Прием препаратов для профилактики

Для того чтобы статины оказали ожидаемый эффект, их нужно принимать длительные период, около 3-4 лет. А чтобы решится принимать лекарство так долго, нужно учитывать побочные эффекты:

  1. Статины негативно воздействуют на мышечную систему, разрушая мышечные волокна. Пациент может ощущать боли в мышцах как после высоких физических нагрузок, по причине концентрации лактата в мышцах. Они увеличивают риск развития миопатии и рабдомиолиза;
  2. Также они оказывают негативное воздействие на печень и это не удивительно, ведь механизм их воздействия заключается в блокировании процесса синтеза холестерина. Особенно это опасно людям злоупотребляющим алкоголем и перегружающим печень неправильным питанием;
  3. Эти препараты увеличивают риск заболеваемости катарактой на 57%, а если больной еще и болен сахарным диабетом, то цифра возрастает до 82%.

какие лекарства относятся к статинам

Какие препараты относятся к статинам? Список

Статины могут быть синтетическими и природными. Природные статины – активные вещества, которые человек может получить из пищи:

какие лекарства относятся к статинам

Как принимать статины?

Поскольку синтетические статины не так уж безопасны, их следует принимать лишь по рекомендации лечащего врача и под строжайшим контролем. Доза препарата выбирается с осторожностью на основе исследований. Изначально пациент на протяжении 6 недель принимает минимальную дозу, затем берут кровь на исследование.

Если наблюдается положительная динамика, то продолжается прием лекарства в том же количестве и следующий анализ сдается через полгода. Если не наблюдается никаких изменений, то дозировку препарата увеличивают и повторно сдают анализ через полтора месяца.

какие лекарства относятся к статинам

Какие статины лучше?

Какому лекарству отдать предпочтение определяется врачом исходя из того, какая степень заболевания, состояние больного и какие другие болезни он имеет. Однако наиболее безопасными являются Атомакс, Розарт и Зокор, которые являются препаратами нового поколения.

В медицине имеется целый арсенал холестерин снижающих препаратов, именуемых статинами. Но не многим известно про статины, что это такое, польза и вред синтетических статинов, и что является источником природных статинов. Но даже если никогда не возникнет потребность принимать такие препараты, для слаженной работы организма не помешает повысить уровень хорошего холестерина и следить, чтобы плохой не выходил за пределы нормы.

Больше информации про статины можно прочитть в данной статье.

какие лекарства относятся к статинам

Видео: чем снизить холестерин

В данном ролике Е. Малышева расскажет, что делать, если врач назначил статины – от чего они лечат и действительно ли от них есть положительный эффект:

Источник: http://1-kak.ru/320-statiny-chto-ehto-takoe-polza-i-vred.html

Статины – препараты от холестерина: за и против. Что такое статины «нового поколения»?

Статины – основной вид препаратов, используемых для снижения уровня холестерина в крови. Они являются ингибиторами фермента ГМГ-КоА-редуктазы (препятствуют выработке холестерина в печени, если говорить простыми словами). А как вы помните, большая часть холестерина образуется в организме, а не поступает с пищей.

До конца 80-х годов медицина не имела в своем арсенале препаратов для снижения холестерина. Статины стали первыми. В 1976 году в Японии ученые выделили соединение под названием ловостатин. Производством препарата на основе этого вещества занялась известная фармацевтическая компания Merck. Другие фирмы молниеносно нашли способы синтеза подобных веществ и в середине 90-х годов разные виды статинов уверенно вошли в медицинскую практику.

Рекомендую перед дальнейшим чтением ознакомиться с этими статьями:

Статины от холестерина: за и против

Множество исследований показало, что статины эффективно снижают уровень холестерина и уменьшают риски сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее известным исследованием является многолетний эксперимент, получивший название «4S» (Scandinavian Simvastatin Survival Study), в котором приняло участие 4444 человека с повышенным уровнем холестерина. Половина принимала статины, другая половина – плацебо (пустышку). Результаты показали снижение на 35% уровня ЛПНП и повышение ЛПВП на 8% у группы, принимавшей исследуемый препарат. Но самое главное – было зафиксировано снижение уровня смертности, количества инфарктов и инсультов!

Перед тем, как статины впервые появились на рынке, их также протестировали в обязательном порядке. Несколько исследований на больших группах людей возрастом 50-60 лет показали, что статины снижают уровень холестерина и частоту заболеваний сердца и сосудов.

Но что произошло дальше? Через 10-15 лет после проведения данного эксперимента было обнаружено, что показатели здоровья у тех, кто продолжил принимать статины после исследования и тех, кто это дело забросил, почти не разнились.

От холестерина статины действительно спасли, но продолжительность жизни от этого не увеличилась. Есть подозрения, что прием препаратов увеличивает риск болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и понижает иммунитет у пожилых людей.

Побочные эффекты от приема статинов

Для примера, я взял инструкцию к препарату «Крестор», который относится к статинами нового поколения. Вот какие последствия от его применения встречаются наиболее часто:

какие лекарства относятся к статинам

Также довольно частым последствием от применения статинов является общая слабость. Более редко наблюдаются бессонница, панкреатит, желтуха, крапивница, потеря аппетита, импотенция, ослабление памяти.

Интересно, что первые исследования обычно проводятся исключительно на мужчинах. А как выяснилось позже, у женщин некоторые побочные эффекты встречаются чаще: боль в мышцах, ослабление памяти, нарушение обмена глюкозы.

Особенности применения для пожилых людей

В своей книге «Питание и долголетие» известный ученый Жорес Медведев приводит несколько интересных предположений относительно применения статинов в пожилом возрасте.

Он отмечает, что все крупные исследования проводились на людях 40-60 лет. Так как сами исследования длятся 5-10 лет, то люди старше 70 лет очень редко попадают под наблюдение ученых.

Тем не менее, некоторые исследования с участием пожилых людей были проведены. И их результаты поставили под сомнение надобность применения статинов. Есть вероятность, что снижение холестерина в пожилом возрасте только увеличивает риск смерти.

Одно из наиболее масштабных исследований было проведено в Голландии в городе Лейден. Более 1200 долгожителей (старше 85 лет) попали под наблюдение ученых на целых 10 лет. В ходе эксперимента у людей регулярно брали анализы крови.

Наблюдение показало, что смертность от заболеваний сердца никак не была связана с уровнем холестерина в крови. Однако смертность от рака и инфекций наблюдалась чаще у людей с низким уровнем холестерина. А те, у кого холестерин «зашкаливал» имели больше шансов дожить до 100 лет.

Медведев делает такой вывод: «Если человек прожил долгую жизнь без жалоб на сердце, то не стоит вмешиваться в его организм для снижения холестерина».

Новое поколение статинов

В рекламе очень часто можно услышать о статинах «нового поколения». Мне стало интересно, что же означают эти красивые слова на практике?

Согласно данным Википедии сегодня существует 8 видов статинов (перечислены в порядке открытия):

Первые три считаются первым поколение, флувастатин – вторым, аторва- и церистатин – третьим, остальные четвертым. Такое деление в первую очередь отражает хронологию открытия.

какие лекарства относятся к статинам

В некоторых источниках можно встретить несколько другие данные. Например, в одной из публикаций «Русского медицинского журнала» новым поколением статинов названы аторва- и розувастатин. Их особенностью является возможность снижения холестерина у людей, на которых другие гиполипидемические средства не действуют.

Статинами нового поколения также иногда называют такие, что не только снижают уровень холестерина, но и способны уменьшать размер атеросклеротических бляшек. На данный момент известна информация, что розувастатин в больших дозах производит подобный эффект.

Информация для размышления

В 2012 году исследователи из Оксфорда предложили применять статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В Британии для пациентов составляется прогноз развития инфаркта и инсульта в зависимости от возраста, уровня холестерина, образа жизни. Сегодня статины назначаются при риске 20% и более. Авторы исследования предлагают начинать профилактику статинами уже при 10%.

В 2012 году мировой объем продаж статинов составил 19,7 миллиардов долларов.

У вас не возникает никаких предположений, глядя на эти два факта?

Источник: http://healthbps.ru/statinyi-ot-holesterina/

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *